Durante 2014, se registraron 20 muertes de mujeres embarazadas y puérperas hasta 42 días pos-parto, sobre 58.926 nacimientos. Esto representa una tasa de tres muertes cada 10.000 nacidos vivos. La información fue proporcionada ayer por el ministro de Salud, Francisco Fortuna, junto a la secretaria de Prevención y Promoción de la Salud, Marcela Miravet.
Si bien esta tasa significa un aumento con respecto a la del año 2013 –que fue de dos puntos-, aún se ubica por debajo de la media nacional publicada para ese año.
Asimismo, cabe señalar que durante el trabajo de recolección de datos, la Dirección de Maternidad e Infancia advirtió esta situación y reforzó las acciones de la estrategia de reducción de la mortalidad materna, por lo cual durante 2015 se logró revertir este número.
Según datos preliminares del año en curso (hasta el 18 de diciembre), se produjeron 12 muertes maternas; con lo cual, estimando una proyección de los nacidos vivos, la tasa para este año rondará los dos puntos.
«A partir de 2009 hay una tendencia al descenso de la mortalidad materna, que en 2014 tuvo un pequeño pico y que todo indica que vuelve a bajar en 2015, es una curva serrucho», explicó Marcela Miravet, secretaria de Prevención y Promoción de la Salud.
Por su parte, el ministro de Salud, Francisco Fortuna, señaló que «una herramienta muy importante para bajar la mortalidad materna es la capacidad de registrar los datos; porque es lo que permite encontrar la oportunidad para actuar».
Al respecto, Miravet precisó que existe un Sistema Informático Perinatalelaborado por CLAP/OPS/OMS e implementado por ley provincial 7970/90. Este sistema incluye una historia clínica perinatal, carnet perinatal, ficha de hospitalización y de enfermería obstétrica y neonatal; ficha de atención pos-aborto y sistema informático del adolescente. Se utiliza en todas las maternidades públicas y también en el Hospital Privado, y conforma una base de datos de 150 variables para analizar, cuyo seguimiento está a cargo de Maternidad e Infancia.
En relación a esto, la investigación de causa-raíz que se emprende en cada caso fue fundamental para encontrar debilidades y tratar de corregirlas. Así, en setiembre de 2014, ante la identificación de un incremento de las muertes maternas en relación al año anterior, desde el ministerio de Salud se convocó a la renovación del Compromiso para la Reducción de Mortalidad materna en Córdoba, firmado por 22 instituciones públicas y privadas, organismos internacionales, universidades y sociedades científicas.
Además, se incrementó la capacitación intensiva en emergencias obstétricas y la distribución de kits para estas situaciones y se emprendió la recategorización de algunas maternidades del interior para desconcentrar la alta complejidad. Además, se firmó con la municipalidad de Córdoba un acuerdo de turnos protegidos para hacer más eficientes y más accesibles los controles prenatales.
El detalle de los casos
Con respecto a las muertes maternas ocurridas durante el 2014, los funcionarios precisaron que el 50 por ciento de las mujeres residía en capital, y el otro 50 por ciento, en el interior.
En relación al grupo etáreo, solo tres casos (15 por ciento) correspondieron a menores de 20 años. En tanto, el 60 por ciento (12 casos) ocurrieron en el sector público, el 35 por ciento en el sector privado y hubo una muerte ocurrida en un domicilio.
En relación a las causas, el 10 por ciento (dos casos) correspondió a sepsis, otro 10 por ciento a hemorragia, un 15 por ciento (tres casos) a hipertensión inducida por embarazo, un 40 por ciento (ocho casos) fue por causas no obstétricas y un 25 por ciento (cinco casos) correspondieron a embarazos terminados en aborto.
Al respecto, cabe aclarar que de esos cinco casos, solo dos fueron abortos inducidos; los otros tres correspondieron a aborto espontáneo, un embarazo ectópico y un molar. La curva de aborto inducido mantiene su tendencia descendente desde el 2009, con seis casos ese año, cuatro en 2010; dos en 2011; uno en 2012; dos en 2013 y dos en 2014. En una década, el descenso acumulado en Córdoba es del 88 por ciento.
Por su parte, las causas no obstétricas se refieren a trastornos preexistentes o de reciente aparición, cuyos riesgos pueden aumentar con el embarazo; tales como las enfermedades cardíacas, la diabetes, infecciones de transmisión sexual, entre otras. Durante 2014, ocurrieron muertes maternas por las siguientes causas no obstétricas: cardiopatía, nefropatía, neumonía, meningoencefalitis viral, cáncer de mama, pancreatitis, colecistitis y CID (coagulación intravascular diseminada) – deshidratación.
«Al reducir las causas obstétricas, van aflorando las causas no obstétricas; este es un fenómeno propio de los países desarrollados y lo estamos observando con atención, para ir cambiando las estrategias para evitar estas muertes», explicó Miravet.
Datos preliminares 2015
Además de los datos de 2014, la cartera sanitaria dio a conocer un informe preliminar de lo sucedido en 2015 en relación a la mortalidad materna.
La secretaria de Prevención y Promoción precisó: “A partir de los reportes de vigilancia que nos mostraban un incremento en las muertes maternas, en el mes de septiembre de 2014 definimos trabajar casi en simultáneo la revisión de los datos de 2014 y los de este año. Por eso hoy tenemos un informe preliminar de lo que será la tasa de mortalidad materna del 2015”.
Hasta el 18 de diciembre, se registraron 12 muertes maternas. Si se proyecta un número aproximado de 58.000 nacimientos hasta fin de año, se estima que la tasa estará en dos muertes cada 10.000 nacidos vivos; con lo cual se regresa al valor de 2013.
Es importante señalar que en lo que va de 2015 no hubo muertes maternas por aborto, ni por hipertensión inducida por embarazo y no hubo ninguna muerte en menores de 20 años. En este caso, las muertes por causas obstétricas fueron tres, y por causas no obstétricas, nueve.
“Este impacto positivo se relaciona directamente con el entrenamiento de los equipos de salud en la atención de la emergencia obstétrica, el cumplimiento de las Condiciones Obstétricas Esenciales en las maternidades y la regionalización perinatal”, evaluó Miravet.